50歲的張小姐，近期發現乳頭不斷有分泌物流出，胸罩常濕掉、有漬痕，既困擾，更擔心長壞東西。醫師指出，若症狀持續存在，建議就醫確認分泌物是否為異常，找到原因對症處理。《康健》請教乳房外科專家，回答常見疑問：
今年六月剛從康寧大學餐飲管理學系畢業的史光裕，本週在加拿大溫哥華舉行的2018年「第20屆國際餐旅學術研討會」（ICHT 2018 : 20th international conference on hospitality and tourism）中，發表「台灣大學生之食品安全認知研究」（A study of food safety perception of undergraduate students in Taiwan.），與來自世界各國的教授同場交流，不僅全程以英文發表，也是會場上唯一以大學生的身份上台發表論文的學者，格外受到矚目。
一路指導並陪同史光裕同學參與此次國際研討會發表的餐飲管理學系老師李學愚表示，自小即在中國大陸接受教育的史光裕同學，四年前剛由湖南長沙來到台灣的康寧大學就讀時英文程度很差，加上文化上的差異，對台灣的學術環境產生適應上的困難，但是在校內多位老師多方引導下，激發其勇於學習的企圖心。
史光裕同學充份運用校內資源，白天善用義輔老師時間，向應用外語學系鍾瑞明老師學習英文，晚上旁聽日文系開設之日語課程，同時對學校推動的跨領域學習非常積極，除了在數位應用學系選修「3D模型建構設計」及「3D列印成形原理與實務」課程外，亦申請該校餐飲管理學系五年一貫課程，甚至修習餐飲管理研究所多門課程，奠定其學術研究的基礎
在他個人的持續努力下，短短四年下來，不僅在大三時獲得科技部的大專學生專題研究計畫補助，畢業前也順利考上兩所國立大學的研究所。如今，更是揮別過去”菜英文”的困窘，自信地站上國際舞台，為台灣和學校爭光，著實令人欣慰。
Q1 什麼樣的乳頭分泌物是異常？
不正常的乳頭分泌物是指：乳頭有自發性分泌物流出，且持續存在。國泰綜合醫院乳房中心主任蔡明霖觀察，乳房門診中約有3～9%的女性會因為乳頭分泌物來求診。
「乳房的功能主要是分泌乳汁，」彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心副主任賴鴻文表示，女性乳房每天會製造少量液體，大部分由身體自行吸收，少部分積聚乳管。康寧大學當靠近乳頭的乳管擴張時，用手擠壓有時會有乳汁流出。懷孕與哺乳期泌乳激素增加，也會排出白色乳汁。
大多數的乳頭分泌物是良性，若是偶發性出現，症狀一到兩周內就消失，不用特別擔心。
如果，乳房有分泌物溢出持續發生3個月以上就需要小心，或是乳頭有分泌物同時合併下列情況要特別注意，如：（1）觸摸到腫塊、（2）分泌物從單側乳房流出（可對著鏡子輕按檢測）、（3）年齡超過50歲、（4）乳房攝影檢查異常等，建議盡快就醫檢查，賴鴻文說。
Q2 能否從分泌物顏色判斷是異常？
不一定。異常乳頭分泌物可以是乳白色、透明無色、血色、有色分泌物帶血等。然而，蔡明霖舉乳癌為例，仍然會有不到一成的分泌物並非血色，若只用顏色判斷是否需要就醫，會有風險。
若是已經有發現腫塊、乳房凹陷、變形等狀況，無論分泌物顏色，很高的機率是乳癌。因此，提醒還是要搭配完整的檢查，才能確認是否為異常。
Q3 大力按壓乳房有分泌物，正常嗎？
基本上正常。賴鴻文指出，無論是否懷孕過，女性乳房在大力按壓下會產生些微分泌物，此屬正常。例如乳房攝影時大力壓迫乳房，會有少許液體流出。
Q4 造成乳頭異常分泌物的原因有哪些？
1.乳管內乳突瘤：
乳管上皮細胞增生所導致呈乳突形狀的腫瘤，常為良性病灶，但有時也會演變成惡性乳癌。常見於40歲左右的婦女，多是單側發生。這類腫瘤大部分小於1公分，若是醫師診斷發現有伴隨非典型增生，則未來得到乳癌的機會為正常人的4～5倍，因此會建議開刀取出，術後也要長期追蹤。
2.藥物副作用：
部分精神科藥物、部分胃藥（如制酸劑Tagamet）的副作用，會刺激中樞神經，引起泌乳激素增加；避孕藥等荷爾蒙藥物則會刺激乳線，皆有乳頭分泌物的現象。因此就醫時，會確認有沒有服用相關藥物，決定是否需要停藥改善。
3.乳癌：
侵犯性乳癌或零期的原位癌都可能造成乳頭異樣分泌。惡性腫瘤屬快速分裂細胞，壞死後會出血，或是侵犯乳管造成出血，所以當發現為有血色分泌物時，須特別留意，若確認為乳癌就要盡快手術治療。
4.其他：
康寧大學乳房纖維囊腫、乳管擴張症等良性疾病也會影響。有些女性天生乳管比較粗大，容易藏液體於內，一擠壓或是會自發性流出。良性的乳頭分泌物會建議觀察，若是嚴重影響生活品質，可以再討論是否要手術改善。
此外，腦下垂體腫瘤、甲狀腺功能低下會影響泌乳激素，出現異常分泌，可以先用藥物治療。
Q5 該看哪一科檢查？
可以先到乳房外科或一般外科檢查，確認原因再進一步治療或轉診。
醫師一般會透過問診、乳房觸診，安排乳房超音波或乳房攝影。有時需要透過乳管攝影與分泌物的細胞化驗，確認診斷。
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